作者：蔡依橙 醫師（新思惟國際）

問：

1. 對於醫院的二線科系（例：放射科），傳統上是與臨床科合作並依附在醫院體系下生存，但也因此交出了訂價的權利。若是想繼續在此專業上發展，並且獲得更多自主性與不可取代性，是否有些可能的方向呢？（國外醫院放射科，有些有門診訓練，甚至開始病房服務，但也會落入與臨床重疊的部分）
2. 若是除了本科專業以外，在興趣發展上若與本科專業關係不相關，是否值得發展成另一塊副業，或是進一步成為主力呢？廣博與專精的取捨，在這方面的思考策略上，是否有實例呢？（影像醫學部住院醫師）

答：

放射科的獨特狀況

其實，交出定價權不是因為「跟臨床科合作」或「依附在醫院體系」，而是因為台灣的法規與健保。健保說你做電腦斷層就只能付 4560 點，你就只能付 4560 點。這沒辦法。

至於你的薪水的定價權，除了健保給付卡住之外，另一個就是台灣醫療政策，對於可執行業務以及「醫院設立」做規範的原因。當醫院有這張特許牌，競爭者少，議價能力就強，你的專科牌競爭者多，議價能力就弱。

在台灣，跟新加坡香港不同，不是你想買機器就可以買（參考下面兩篇文章），也不是你想設醫院就可以設，那是一個非常綿密的政治醫療控制機制。

• 從一台機器，看台灣醫療的國際競爭力。
• Facebook 健保與醫療討論串

至於獲得自主性，以個別放射科醫師的角度來說，是很有可能的。
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